Die Rolle von Betriebswirtschafter:innen in Spitälern hat sich im Zuge steigender Gesundheitskosten und wachsendem Effizienzdruck grundlegend verändert: von einer unterstützenden Funktion hin zu einer aktiven Managementrolle. Als Leiterin Betriebswirtschaft in einem grossen Schweizer Spital erlebt die Autorin, dass fachliche Impulse in Entscheidungsprozessen oft unzureichend Beachtung finden, obwohl diese Rollen über ein vertieftes Verständnis für Abläufe und Spannungsfelder im Spitalalltag verfügen. Die Arbeit untersucht, welche Voraussetzungen geschaffen werden müssen, damit Betriebswirtschafter:innen ihre Wirkung im Spannungsfeld der Expertenorganisation und ökonomischer Steuerung besser entfalten können. Dazu entwickelt die Autorin Interventionen in drei Wirkungsfeldern und leitet daraus vier zentrale Handlungsfelder ab: Rolle, Führungslinie, Sichtbarkeit und Vertrauen. Daraus entsteht ein praxisnahes Whitepaper zur gezielteren und nachhaltigeren Gestaltung ökonomischer Fragestellungen im Spital.